Novinky ◄ Zpět

Karpální tunel. Syndrom, příznaky, příčiny, prevence a cvičení

29. 5. 2020

Máte brnění nebo mravenčení ruky, bolest v prstech, zejména na palci, ukazováčku a prostředníčku? Máte oslabenou citlivost ruky a prstů, cítíte pálení na zevní, palcové straně dlaně a na palci, ukazováčku a prostředníčku? Možná máte syndrom karpálního tunelu. Přečtěte si co to je, jaké jsou příznaky, příčiny, ale i preventivní opatření.

Obsah článku:

• Co je karpální tunel
• Co je syndrom karpálního tunelu
• Příznaky syndromu karpálního tunelu
• Příčiny syndromu karpálního tunelu
• Syndrom karpálního tunelu v souvislosti s prací
• Prevence onemocnění karpálního tunelu

Co je karpální tunel

Karpální tunel je úzký kanál v zápěstí, který funguje jako průchod pro nervy, cévy a šlachy mezi předloktím a dlaní ruky.

Součástí karpálního tunelu jsou:

• Karpální kosti, které tvoří spodní část a boční stěny tunelu. Jsou vytvořeny v půlkruhu.
• Vazy, které jsou v horní části tunelu, představují silnou tkáň, která drží tunel pohromadě.

Uvnitř karpálního tunelu jsou:

• Střední nerv, který poskytuje cit většině prstů v ruce a dává sílu zejména palci a ukazováčku.
• Šlachy jsou jakési šňůry podobné struktury, které spojují svaly předloktí s kostmi v ruce. Umožňují ohýbat prsty a palec.

Co je syndrom karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu je způsoben zúžením prostoru karpálního tunelu, čímž dochází k tlaku na střední nerv a šlachy v zápěstí ruky. Karpální tunel je úzký průchod obklopený kostmi a když je střední nerv stlačen, způsobuje otupělost, necitlivost, brnění a slabost v ruce nebo dokonce v paži.

U většiny pacientů se syndrom karpálního tunelu v průběhu času zhoršuje, takže je důležitá včasná diagnostika a léčba. Na začátku se symptomy mohou často zmírnit jednoduchými opatřeními, jako je nošení karpálního návleku na zápěstí (dlaha, ortéza), používání ergonomických pomůcek nebo vyhnutí se určitým činnostem, které mohou způsobovat tyto zdravotní komplikace.

Pozor ale na přetrvávající bolesti! Tlak středního nervu na karpální tunel může vést k poškození nervů a výraznému zhoršení příznaků. Pro prevenci trvalého poškození může být u některých pacientů doporučen chirurgický zákrok.

Příznaky syndromu karpálního tunelu

Příznaky obvykle začínají pomalu a mohou nastat kdykoliv. Mezi první příznaky patří:

• brnění nebo mravenčení ruky,
• bolest v prstech (zejména palci, ukazováčku a prostředníčku),
• oslabená citlivost ruky a prstů,
• pálení na zevní, palcové straně dlaně a na palci, ukazováčku a prostředníčku.

Příznaky se někdy projeví až v paži nebo rameni. Uvedené obtíže trápí nemocného nejvíc v nočních hodinách při spánku, což často způsobuje probuzení. Tyto noční příznaky jsou často první hlášené.

Nejčastěji zasahuje 1. až 4. prst ruky. Středně těžký stupeň onemocnění je hraničním stupněm, který je jedním z rozhodujících faktorů, zda bude potřeba zvolit operační postup nebo jinou konzervativní léčbu. Středně těžký stupeň karpálního tunelu je vyžadován pro uznání nemoci z povolání.

Běžné denní příznaky mohou zahrnovat:

• brnění v prstech,
• snížený citu v konečcích prstů,
• obtížnost použití ruky pro malé úkoly, jako např.:
  • manipulace s malými předměty,
  • držení volantu,
  • držení knihy při čtení,
  • psaní rukou,
  • práce na počítači.

Jak se syndrom karpálního tunelu zhoršuje, symptomy se stávají konstantními. Tyto příznaky mohou zahrnovat:

• oslabení ruky,
• neudržení předmětu v ruce,
• neschopnost vykonávat jemné pohyby,

V nejtěžším stadiu se svaly na spodní straně palce viditelně zmenšují (atrofie).

Příčiny syndromu karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu je často výsledkem kombinace více faktorů, které zvyšují tlak na střední nerv a šlachy uvnitř tunelu. Ve většině případů je to více jak jedna příčina.

Syndromu karpálního tunelu jsou nejvíce vystaveni lidé, kteří vykonávají činnosti nebo práci, vyžadující opakované používání prstů. Vzniká především vlivem nadměrného, dlouhodobého a stereotypního či jednostranného přetěžování ruky a zápěstí. Mezi nejčastější příčiny v pracovním prostředí patří:

• vysoké vibrace (příklepová vrtačka, pneumatické kladivo),
• stereotypní práce s počítačovou myší a klávesnicí,
• dlouhodobé používání a přetěžování zápěstí,
• extrémní pohyby zápěstí.

Mezi často přispívající faktory patří:

• poranění zápěstí, jako je podvrtnutí nebo zlomenina, které způsobují otok,
• nedostatečně fungující štítná žláza,
• revmatoidní artritida.

Další faktory, které mohou přispívat ke kompresi nervů a šlach, jsou:

• mechanické problémy v zápěstí,
• opakovaná práce s ručními vibračními nástroji,
• zadržování tekutin během těhotenství nebo menopauzy,
• vývoj cysty nebo nádoru v kanálu.

K rozvoji syndromu karpálního tunelu může také přispět mnoho dalších faktorů, jako např.:

• starší věk,
• dědičnost,
• těhotenství,
• cukrovka,
• alkoholismus,
• hemodialýza (filtrování krve).
• deformace ruky nebo zápěstí,
• artritická onemocnění, jako je revmatoidní artritida a dna,
• nerovnováha hormonů štítné žlázy (hypotyreóza) aj.

Věděli jste, že syndrom karpálního tunelu je častější u žen než mužů, ale také u starších než mladých lidí?

Syndrom karpálního tunelu v souvislosti s prací

Syndrom karpálního tunelu z přetěžování a vibrací je podle dlouhodobých statistik nejčastější nemoc z povolání nejen v České republice.

U žen je trojnásobně vyšší pravděpodobnost výskytu než u mužů. Lidé s diabetem nebo jinými metabolickými poruchami, které přímo ovlivňují nervy těla a zvyšují náchylnost ke kompresi, jsou také vysoce ohroženi. Syndrom se obvykle vyskytuje pouze u dospělých.

Některé faktory na pracovišti mohou přispět ke stávajícímu tlaku nebo poškození středního nervu. Riziko rozvoje syndromu karpálního tunelu není omezeno na lidi v jednom odvětví, ale častěji se vyskytuje u osob pracujících na montážní lince, jako je výroba, šití, dokončovací práce, čištění a balení masa, než u osob, které pracují na počítači.

Prevence onemocnění karpálního tunelu

Neexistují žádné osvědčené postupy, jak zabránit syndromu karpálního tunelu, ale můžete minimalizovat riziko pomocí těchto metod:

• Snižte sílu a uvolněte sevření. Pokud pracujete např. s pokladnou nebo klávesnicí, údery provádějte opatrně - jemně. Pro dlouhodobé psaní použijte velké pero s velkým a měkkým adaptérem.
• Udělejte si krátké a časté přestávky. Pravidelně jemně natahujte a ohýbejte ruce a zápěstí. Pokud je to možné, změňte pracovní úkol, nebo činnost vyměňte dočasně za jinou. To je zvláště důležité, pokud používáte zařízení, které vibruje nebo které vyžaduje, abyste vyvinuli velké množství síly. I pár minut každou hodinu vám může zásadním způsobem ulevit.
• Vyhněte se ohýbání zápěstí až nahoru nebo dolů. Nejvhodnější je uvolněná střední pozice. Udržujte klávesnici ve výšce loktů nebo mírně níže.
• Vylepšete držení těla. Nesprávné držení těla způsobuje hrbení páteře a svěšování ramen vpřed, zkracuje svaly na krku a ramenou a stlačuje nervy v krku. To může ovlivnit vaše zápěstí, prsty a ruce, což může způsobit bolesti krku.
• Vyměňte počítačovou myš. Ujistěte se, že je vaše počítačová myš pohodlná a nezatěžuje vaše zápěstí. Pořiďte si ergonomickou, ideálně vertikální počítačovou myš. Chvilku si na ní budete zvykat, ale uleví se vám a zamilujete si ji.
• Držte ruce v teple. Pokud pracujete v chladném prostředí, s velkou pravděpodobností se u vás objeví bolest a ztuhlost rukou. Pokud nemůžete ovlivnit pracovní teplotu, nasaďte si rukavice bez prstů, které udržují ruce a zápěstí v teple.
• Cvičte ruce a protahujte se. Požádejte vašeho lékaře nebo fyzioterapeuta, aby vám ukázal, jaké cviky máte proti syndromu karpálního tunelu dělat.

Jak cvičit, když máte syndrom karpálního tunelu